Жаңалықтар

Nature.com сайтына кіргеніңіз үшін рахмет.Сіз пайдаланып жатқан шолғыш нұсқасында шектеулі CSS қолдауы бар.Ең жақсы тәжірибе үшін жаңартылған шолғышты пайдалануды ұсынамыз (немесе Internet Explorer шолғышында үйлесімділік режимін өшіріңіз).Әзірше, үздіксіз қолдауды қамтамасыз ету үшін біз сайтты стильсіз және JavaScriptсіз көрсетеміз.
Біріктірілген бүйрек алмастыру терапиясы (CRRT) бар емделушілерде дегидратацияны басқарудағы төменгі қуыс вена диаметрінің (IVCD) және иіскейтін коллапстың (төменгі қуыс венаның коллапс индексі [IVCCI]) төсек жанында ультрадыбыстық динамикалық мониторингінің мәнін зерттедік.Жүрек жеткіліксіздігі және жедел жүрек жеткіліксіздігі.2019 жылдың қаңтарынан 2021 жылдың маусымына дейін реанимация бөлімінде (ICU) CRRT алған бүйрек және жедел жүрек жеткіліксіздігі бар барлығы 90 пациент таңдалды. Қан көлемін бағалаудың әртүрлі әдістеріне сәйкес пациенттер кездейсоқ түрде ультрадыбыстық топқа, тәжірибе тобына бөлінді. және бақылау тобы.Біз қан сарысуындағы креатининді, калийді және мидың N-терминалды натрийуретикалық пептидінің (NT-proBNP) прекурсорларының деңгейін, жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының жақсару уақытын, CRRT-ге дейінгі уақытты, вентиляторды пайдалануды, ICU-да болу ұзақтығын, вазопрессорларды қолдануды және топтық аурушаңдықты салыстырдық.қажетсіз оқиғалар. CRRT алдында және одан кейінгі топтар арасында жұптық салыстыруларда қан сарысуындағы креатинин, калий және NT-proBNP деңгейлерінде айтарлықтай айырмашылықтар болған жоқ (P > 0,05). CRRT алдында және одан кейінгі топтар арасында жұптық салыстыруларда қан сарысуындағы креатинин, калий және NT-proBNP деңгейлерінде айтарлықтай айырмашылықтар болған жоқ (P > 0,05). Не было никаких существенных различий в уровнях креатинина в сыворотке, калия және NT-proBNP при попарных сравнениях между группами до и после ПЗПТ (P > 0,05). CRRT алдында және одан кейінгі топтар арасында жұптық салыстыруларда қан сарысуындағы креатинин, калий және NT-proBNP деңгейлерінде айтарлықтай айырмашылықтар болған жоқ (P > 0,05). CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0,05）。 CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0,05）。 Сывороточного креатинина, сывороточного калия және NT-proBNP арасындағы топтар мен ПЗПТ (P>0,05). Қан сарысуындағы креатинин, қан сарысуындағы калий және NT-proBNP деңгейлерінде CRRT алдындағы және кейінгі топтар арасында айтарлықтай айырмашылық болған жоқ (P>0,05).Жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының жақсару уақыты, CRRT уақыты және ICU-да болу ультрадыбыстық және тәжірибе топтарында бақылау тобына қарағанда төмен болды; айырмашылықтар статистикалық маңызды болды (P <0,05). айырмашылықтар статистикалық маңызды болды (P <0,05). различия были статистически значимыми (P < 0,05). айырмашылықтар статистикалық маңызды болды (P <0,05).差异有统计学意义（P <0,05）。差异有统计学意义（P <0,05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). Айырмашылық статистикалық маңызды болды (P<0,05). Желдеткішті қолдану ұзақтығы ультрадыбыстық және тәжірибе топтарында бақылау тобымен салыстырғанда төмен болды, ультрадыбыстық және бақылау топтары арасында статистикалық маңызды айырмашылық (P <0,05). Желдеткішті қолдану ұзақтығы ультрадыбыстық және тәжірибе топтарында бақылау тобымен салыстырғанда төмен болды, ультрадыбыстық және бақылау топтары арасында статистикалық маңызды айырмашылық (P <0,05). Продолжительность использования ИВЛ была аз топтарда УЗИ және опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ және контроля (P <0,05). Ультрадыбыстық және тәжірибелік топтарда вентиляторды қолдану ұзақтығы бақылау тобымен салыстырғанда төмен болды, ультрадыбыстық және бақылау топтары арасында статистикалық маңызды айырмашылық (P<0,05).超声组和体验组呼吸机使用时间低于对照组，超声组与对照组比较差组比较差组0.）0.） P <0,05）. Время использования ИВЛ в группе УЗИ және опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ және контрольной группой была статистические значимой (P < 0,05). АҚШ тобында және эксперименталды топта желдеткішті қолдану уақыты бақылау тобына қарағанда қысқа болды және АҚШ тобы мен бақылау тобы арасындағы айырмашылық статистикалық маңызды болды (P <0,05).Ультрадыбыстық топта да, бақылау тобында да вазопрессорларды қолдану уақыты эксперименталды топқа қарағанда аз болды; айырмашылық статистикалық маңызды болды (P <0,05). айырмашылық статистикалық маңызды болды (P <0,05). Разница была статистически значимой (P <0,05). Айырмашылық статистикалық маңызды болды (P<0,05).差异有统计学意义（P <0,05）。差异有统计学意义（P <0,05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). Айырмашылық статистикалық маңызды болды (P<0,05).Ультрадыбыстық зерттеу тобында эксперименттік және бақылау топтарымен салыстырғанда жағымсыз құбылыстардың жиілігі төмен болды; айырмашылық статистикалық маңызды болды (P <0,05). айырмашылық статистикалық маңызды болды (P <0,05). Разница была статистически значимой (P <0,05). Айырмашылық статистикалық маңызды болды (P<0,05).差异有统计学意义（P <0,05）。差异有统计学意义（P <0,05）。 Разница была статистически значимой (P <0,05). Айырмашылық статистикалық маңызды болды (P<0,05).EFA және мұрын коллапсының ультрадыбыстық динамикалық мониторингі қан көлемінің жай-күйін дәл бағалауға және CRRT кезінде дегидратацияны түзетуге және бүйрек және жедел жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін тез жоюға ұсыныстар бере алады.
Жедел жүрек жеткіліксіздігімен байланысты бүйрек жеткіліксіздігі – аурудың жылдам үдеуімен, ұзақ уақыт ауруханада болумен және жоғары өліммен сипатталатын, пациенттің қауіпсіздігіне елеулі қатер төндіретін клиникалық маңызды ауру.Клиникалық тәжірибеде негізгі емдеу стратегиясы жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін жеңілдету болып табылады, оның ішінде кардиотоникалық, диуретикалық және вазодилаторлар.Алайда, бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты бұл емделушілерде жинақталған метаболиттер мен қан көлемі бүйрек арқылы шығарыла алмайды.Гипертония және тоқырау жиі тек қана кәдімгі диуретиктер мен вазодилататорларға нашар әсер етеді, бұл ретте үздіксіз бүйрек алмастыру терапиясы (БРРТ) жүрек-өкпе қан клиренсі, метаболиттерді және денеден артық қан көлемін үздіксіз алып тастау арқылы бүйрек зақымдануын қалпына келтіре алады, осылайша операцияға дейінгі және операциядан кейінгі жүрек-қантамыр жеткіліксіздігін азайтады.жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардың симптомдары мен жалпы жағдайын тиімді жақсартатын жаттығулар3.
Дегенмен, CRRT клиникалық қолдану жиі әртүрлі асқынуларды тудырады, олардың негізгілерінің бірі артериялық гипотензия4,5.Зерттеулер көрсеткендей, қан көлемінің азаю дәрежесі CRRT кезінде қан қысымының өзгеруінің маңызды себебі болып табылады.Шамадан тыс және жылдам дегидратация интерстициалды сұйықтықтың қайтарылуынан асып түседі, бұл тиімді гиповолемия мен гипотензияға әкеледі6.CRRT кезінде пациенттің қан көлемінің күйін дұрыс бағалау және оңтайлы дегидратация режимін құрастыру клиниктердің алдында тұрған қиындық болып табылады.
Соңғы жылдары интуитивті, дәл, инвазивті емес және қайталанатын артықшылықтарға байланысты төменгі қуыс венаның (SVC) диаметрін және оның өзгермелілігін (NSAID және иістің құлауы, төменгі вена кавасының құлау индексі [IVVC]) ультрадыбыстық бақылау қолданылды.Алдыңғы зерттеулер пациенттердегі қан көлемінің күйін бағалау үшін эталон ретінде IVCD пайдалануды ұсынды7,8,9, бірақ жедел жүрек жеткіліксіздігімен асқынған бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде CRRT қолдану туралы есептер азырақ.Осылайша, біз жедел жүрек жеткіліксіздігімен асқынған бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда CRRT кезінде дегидратацияны түзету үшін NSAID және NSAID-тің төсек жанында динамикалық мониторингін клиникалық қолдануды зерттеуді мақсат еттік.
Бұл зерттеу перспективалық рандомизацияланған бақыланатын дизайнды қабылдады және Нанчан университетінің екінші еншілес ауруханасының биомедициналық зерттеу этика комитетімен мақұлданды.Зерттеу тиісті нұсқаулықтар мен ережелерге сәйкес жүргізілді.Барлық емделушілерге ықтимал пайдалар мен қауіптер туралы хабарланды.Барлық пациенттер жазбаша ақпараттандырылған келісімін алды.
Біз 2019 жылдың қаңтарынан 2021 жылдың маусымына дейін ауруханамыздың реанимация бөліміне (ICU) жатқызылған CRRT қажет жедел жүрек жеткіліксіздігімен біріктірілген бүйрек жеткіліксіздігі бар 90 науқасты таңдадық. Қатысушылардың орташа жасы 68,23±11 болды.41 жаста, 28 әйел және 62 ер адам.
Біз келесі пациенттерді енгіздік: (1) ≥18 жас және ≤80 жас;(2) CRRT-мен келісілген;(3) «Бүйрек ауруындағы жалпы нәтижелері жақсарған жедел жүрек жеткіліксіздігін диагностикалау және емдеу бойынша алдын ала нұсқауларға (2019)» жүрек жеткіліксіздігінің диагностикалық критерийлеріне сәйкес.
Біз төмендегілердің кез келгені бар емделушілерді есепке алмадық: (1) қатерлі ісік немесе психиатриялық ауру тарихы;(2) анамнезінде туа біткен жүрек ақауы, гипертрофиялық кардиомиопатия немесе өкпе гипертензиясы;(3) соңғы 3 айда қан ұю функциясының бұзылуы.висцеральды немесе асқазан-ішек жолдарынан қан кету немесе гепаринді антикоагулянттық терапияға қарсы көрсетілімдер;(4) CRRT уақыты ≤ 12 сағат;(5) Ультрадыбыстық төменгі қуыс венаны анықтай алмайды, нәтижесінде деректер жетіспейді;(6) кардиогенді шок немесе жүректің лақтыру фракциясы ≤ 50%.
Пациенттер кездейсоқ сандар кестесінің көмегімен үш топқа (УДЗ, эксперименттік және бақылау) бөлінді.Әр топқа 30 науқас кірді.Үш топ арасында жыныс, жас, жедел физиологиялық жағдай және созылмалы аурудың II шкаласы бойынша статистикалық маңызды айырмашылықтар болған жоқ және қатысушылардың сипаттамалары бастапқы деңгейде топтар арасында салыстырмалы болды (1-кесте).
CRRT бастау үшін дәрігерлер науқасты шалқасынан жатқызып, кеудесі мен ішін ашады.Содан кейін IVCD-ден ксифоидтық процеске дейінгі аумақ Mindray M7 қолдық түсті доплерлік ультрадыбыстық құралының 3,5 МГц дөңес жиым зондының көмегімен өлшенді.Төменгі қуыс вена бойымен оң жүректен 2,0 см қашықтықта М-режимді ультрадыбысты қолдану арқылы көптеген тыныс алу циклдары жазылды.Дем шығарудың соңғы диаметрі (IVCDmax) және тыныс шығарудың ең төменгі диаметрі (IVCDmin) бір уақытта өлшенді.IVCD IVCDmax ретінде анықталады және IVCCI келесі формула арқылы есептеледі: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%.Барлық тексерулерді ультрадыбыстық біліктілігі бар дәрігерлерден тұратын ультрадыбыстық мамандар тобы жүргізді.Барлық дәрігерлер ультрадыбыстық деректердің мұқият жиналуын қамтамасыз ету үшін бірдей сапаны бақылау тренингін алады. Кәдімгі шынайы мән ретінде бас ультрадыбыстық дәрігер өлшенген IVCD негізінде, эксперимент алдындағы талдау әртүрлі дәрігерлердің IVCD өлшеулерінің салыстырмалы қателігін < 0,05 және бір дәрігердің әртүрлі уақыт кезеңдеріндегі IVCD өлшеулерінің салыстырмалы қателігін көрсетті. < 0,02. Кәдімгі шынайы мән ретінде бас ультрадыбыстық дәрігер өлшенген IVCD негізінде, эксперимент алдындағы талдау әртүрлі дәрігерлердің IVCD өлшеулерінің салыстырмалы қателігін < 0,05 және бір дәрігердің әртүрлі уақыт кезеңдеріндегі IVCD өлшеулерінің салыстырмалы қателігін көрсетті. < 0,02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предекспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 және относительную погрешность измерения МЖК бір уақыттағы дәрігер < 0,02. Шартты ақиқат шама ретінде бас ультрадыбыстық дәрігер өлшенген МФҚ негізінде экспериментке дейінгі талдау әр түрлі дәрігерлердің МФҚ өлшеудегі салыстырмалы қатесін < 0,05 және әр түрлі уақыт кезеңдерінде бір дәрігердің МФҚ өлшеудегі салыстырмалы қатесін көрсетті < 0,02 .以超声主任医师测量的IVCD为常规真值，实验前分析表明不同医师IVCD测量的相对误差<0.05，同一医师不同时间段IVCD测量的相对误差< 0.02。以 超声 主任 医师 测量 的 ivcd 为 常规 ， 实验 前 分析 表明 医师 医师 医师 vvcd 测量 的 误差 误差 误差 <0.05 ， 一 医师 不同 时间 段 IVCD 测量 的 相对 <0.02。 <0.02。 Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предекспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК әр түрлі дәрігерами қызмет етеді <0,05, а относительная погрешность 0,0.0. Бас ультрадыбыстық дәрігер өлшенген МФҚ-ның шартты шын мәні ретінде алып, экспериментке дейінгі талдау әр түрлі дәрігерлердің МФҚ өлшеуінің салыстырмалы қателігі <0,05, ал бір дәрігердің МФҚ өлшеуінің салыстырмалы қателігі көрсетті. әртүрлі уақыт кезеңдері <0,02 болды.Әрбір ультрадыбыстық әдіс үшін өлшеу уақыты шамамен 10-15 минутты құрайды.Әрбір көрсеткіш 3 рет өлшеніп, орташа мәні есептелді.Дәрігерлер жоғарыда көрсетілген процедураны CRRT тоқтатылғанға дейін әр 4 сағат сайын қайталау арқылы IVCD және IVCCI сәйкес дегидратацияны түзетті.
Қан көлемінің күйі Британдық эхокардиография қоғамының практикалық нұсқауларына сәйкес бағаланды10: IVCD ≤ 2,1 см IVCCI > 50%, төмен көлемдік күй ретінде анықталған; Қан көлемінің күйі Британдық эхокардиография қоғамының практикалық нұсқауларына сәйкес бағаланды10: IVCD ≤ 2,1 см IVCCI > 50%, төмен көлемдік күй ретінде анықталған; Британдық жалпы эхокардиографии10 бойынша практикалық рекомендациядағы жағдай: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, ол қандай нашар мәртебеге ие болса; Қан көлемінің күйі Британдық эхокардиография қоғамының тәжірибелік ұсынымдарына сәйкес бағаланды10: IVCD ≤ 2,1 см IVCCI > 50%, бұл төмен көлем күйі ретінде анықталды;根据英国超声心动图学会的实用指南评估血容量状态10：IVCD ≤ 2,1 см 且据）（IVCCI > 50% Біріккен Корольдіктің ультрадыбыстық қоғамының қан көлемінің күйін бағалауының практикалық нұсқаулығына сәйкес10: IVCD ≤ 2,1 см 且IVCCI > 50%, төмен көлем күйі ретінде анықталады; Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см және IVCCI > 50%, гиповолемиялық жағдай ретінде жоғарылайды; Британдық эхокардиография қоғамының практикалық ұсыныстары бойынша қан көлемін бағалау10: IVCD ≤ 2,1 см және IVCCI > 50%, гиповолемиялық статус ретінде анықталады; IVCD ≤ 2,1 см IVCCI < 50% немесе IVCD > 2,1 см IVCCI > 50%, теңдестірілген көлем күйі ретінде анықталады; IVCD ≤ 2,1 см IVCCI < 50% немесе IVCD > 2,1 см IVCCI > 50%, теңдестірілген көлем күйі ретінде анықталады; IVCD ≤ 2,1 см үшін IVCCI < 50% немесе IVCD > 2,1 см при IVCCI > 50%, бұл жағдайда қандай жағдай жасалған болса; IVCCI < 50% болғанда IVCD ≤ 2,1 см немесе IVCCI > 50% болғанда IVCD > 2,1 см, бұл көлемді теңестіру күйі ретінде анықталады; IVCD ≤ 2,1 см 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2,1 см 且IVCCI > 50%，定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2,1 см 且IVCCI < 50% немесе IVCD > 2,1 см 且IVCCI > 50%, теңдестірілген көлем күйі ретінде анықталады; IVCD ≤ 2,1 см және IVCCI <50% немесе IVCD> 2,1 см және IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного объема; IVCD ≤ 2,1 см және IVCCI < 50% немесе IVCD > 2,1 см және IVCCI > 50%, тепе-теңдік көлемінің күйі ретінде анықталады; және IVCD > 2,1 см, IVCCI < 50%, жоғары көлем күйі ретінде анықталады. және IVCD > 2,1 см, IVCCI < 50%, жоғары көлем күйі ретінде анықталады. және IVCD > 2,1 см с IVCCI < 50%, бұл өте жақсы. және IVCD > 2,1 см, IVCCI < 50%, бұл жоғары көлем күйі ретінде анықталады.IVCD > 2,1 см 且IVCCI < 50%，定义为高容量状态。和IVCD > 2,1 см 且IVCCI < 50%, жоғары сыйымдылық күйі ретінде анықталады. және IVCD > 2,1 см және IVCCI < 50%, бұл өте маңызды. және IVCD > 2,1 см және IVCCI < 50%, бұл үлкен көлемді жағдай ретінде анықталады.Дені сау адамдардың тәуліктік диурезі 1500-2000 мл.Есептеулер ыңғайлы болу үшін қалыпты тәуліктік диурез 1800 мл деп анықталады, орташа диурез әр 4 сағат сайын 300 мл.Алдыңғы алдын ала жүргізілген тәжірибелер көрсеткендей, егер дегидратация көлемі үлкен көлемдегі күйде 4 сағат ішінде несептің қалыпты көлемінен 4 есе асып кетсе, асқынулардың жиілігі айтарлықтай артады;зәрдің қалыпты көлемінен 2 есе асып кетсе, жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін жақсарту уақыты және асқынулардың жиілігі айтарлықтай өсті.Көлемдік тепе-теңдік жағдайында дегидратация көлемі 4 сағат ішінде несептің қалыпты көлемінен 2 есе асқанда асқынулардың жиілігі айтарлықтай өсті, ал жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының жақсару уақыты сусыздану көлемі бірдей болған кезде айтарлықтай өсті. зәрдің қалыпты көлемі..4 сағат ішінде дегидратацияның мақсатты көлемі гиперволемиямен ауыратын науқастарда 1000 мл және қан көлемі теңдестірілген науқастарда 500 мл деңгейінде белгіленді.Гиповолемиялық күйдегі сусызданудың жалғасуы гипотензияға әкелуі мүмкін болғандықтан және гидратация жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін нашарлатады, клиникалар гиповолемиялық науқастар үшін 4 сағаттық дегидратация мақсатын 0 мл-ге дейін реттейді (CRRT 4 сағаттық дегидратация = 4 сағаттық сусыздандыру мақсаты + 4 сағат сайын қабылдау – 4 сағаттық диурез).
Дәрігерлер жүрек соғу жиілігіне, орташа артериялық қысымға, орталық веноздық қысымға және CRRT кейін өкпе сырылдарына негізделген жалпы эмпирикалық шкала арқылы дегидратацияны түзетеді (2-кесте).
Бағалау CRRT басталғаннан науқасқа құрылғыдан түсіруге көмектескенге дейін әрбір 4 сағат сайын жүргізілді.Клиник 4 сағаттық дегидратация мақсатын 1000 мл, 500 мл және 0 мл етіп түзетіп, 8-11, 4-7 және 0-3 балл қойды (4 сағаттағы NRRT = 4 сағаттық мақсат) Көлемі + 4 сағаттық қабылдау – 4 сағаттық зәр шығыс).
CRRT басталғаннан бастап препаратты тоқтатқанға дейін дегидратация мақсаты 100 мл/сағ тұрақты болды және емдеу кезінде ешқандай көлем бағаланбады (4 сағаттағы CRRT дегидратация = 4 сағаттағы мақсатты дегидратация + 4 сағаттағы қабылдау).з) h – диурез 4 сағ).
Жоғарыда көрсетілген дегидратацияны түзетуге бағытталған эксперименттік мақсатты шараларға қосымша, пациенттердің барлық үш тобы негізгі ауруды емдеуді, инфекцияға қарсы режимді, тыныс алу жолдарын басқаруды, механикалық желдету стратегиясын, сұйықтық көлемін сақтауды және электролит балансын (4,0 ммоль) қамтитын біртекті ем алды. ) /l < калий < 5,3 ммоль/л), дәрілік терапия, альбумин сияқты коллоидты сұйықтық қоспасы (альбумин деңгейін > 3,5 г/л ұстап тұру үшін) және тағамдық қолдау.
Барлық үш пациент тобы бірдей қан тазартқышпен (PrismaFlex жүйесі) және бірдей CRRT режимімен (CVVHD режимі) емделді.Барлық науқастар жергілікті антикоагуляция және протаминді бейтараптандыру үшін экстракорпоральды гепарин алды.Дәрігерлер гепарин мен протаминнің дозасын қанның ұюының төрт параметрі негізінде реттейді (белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты қалыпты жағдайда 1-1,5 есе сақталады).CPT кезінде қан ағымы 150-200 мл/мин, ал диализат ағымы 2000 мл/сағ деңгейінде сақталды (диализаттың құрамы: физиологиялық ерітінді 2000 мл; стерильді инъекция көлемі 1000 мл; 50% глюкоза ерітіндісі 10 мл; 10% тұз, 20 ) мл, магний сульфаты, 2,5 мл, 10% калий хлориді, 7,5 мл, натрий гидрокарбонаты, 45 мл, шеткергі кальций хлориді, 10 мл/сағ).
Науқаста гипотензия дамыған кезде сусыздандыруды дереу тоқтатыңыз және науқастың орташа артериялық қысымын 65 мм сынап бағанынан жоғары ұстау үшін қажет болған жағдайда көктамырішілік сұйықтықтар мен вазопрессорларды (соның ішінде норадреналин мен дофаминді) енгізіңіз.
Қан сарысуындағы креатинин, калий және N-терминалды про-ми натриуретикалық пептидінің (NT-proBNP) деңгейлері CRRT алдында және одан кейін 24 сағат бұрын өлшенді.Ауруханаға жатқызу кезінде жүрек жеткіліксіздігінің жақсару уақыты, CRRT уақыты, вентиляторды пайдалану уақыты, реанимация бөлімінде болу уақыты, вазопрессорларды қолдану уақыты және жағымсыз құбылыстардың жиілігі (соның ішінде гипотензия, аритмия және делирий, бірақ қатерлі ырғақ емес) жиналды.) деректер.Қарқынды терапия бөлімі.Жағымсыз құбылыстардың жиілігі тіркелген емделушілерде жағымсыз құбылыстардың орын алу-болмауы негізінде есептелді.
Симптомдардың жақсаруы: Жүрек қызметінің Нью-Йорк жіктемесіне сәйкес, кеуде қуысының қысылуы және ентігу 1 дәрежеге дейін жақсарды, ал қызғылт көбікті қақырықты шығару жиілігі алдыңғы бағалаумен салыстырғанда (эндотрахеальді интубациясы бар науқастарды қоспағанда) 20%-ға төмендеді, симптомдар жетілдірілді деп есептелді.
Жақсартылған бақылау: жүрек соғу жиілігінің, тыныс алу жиілігінің, орталық веналық қысымның немесе орташа артериялық қысымның 20% төмендеуі.
Дәрігерлер сағат сайын бағалау жүргізеді және пациенттер жоғарыда аталған үш критерийдің барлығына сәйкес келсе, олардың жүрек жеткіліксіздігі жақсарды деп саналады.
Статистикалық талдау SPSS 22.0 бағдарламалық құралын қолдану арқылы орындалды (IBM Corp., Armonk, NY, АҚШ).Үздіксіз деректер орташа ± стандартты ауытқу ретінде көрсетіледі.Категориялық деректер жиіліктер мен пайыздар ретінде сипатталады.Екі топ арасындағы айырмашылықтар үздіксіз айнымалылар үшін Стьюденттің t-тесті немесе категориялық айнымалылар үшін хи-квадрат тесті арқылы бағаланды. Статистикалық маңыздылық P <0,05 деңгейінде белгіленді. Статистикалық маңыздылық P <0,05 деңгейінде белгіленді. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. Статистикалық маңыздылық P<0,05 деңгейінде белгіленді.统计学显着性设定为P < 0,05。统计学显着性设定为P < 0,05。 Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. Статистикалық маңыздылық P<0,05 деңгейінде белгіленді.
Үш топтағы қан сарысуындағы креатинин, калий және NT-proBNP деңгейлері CRRT кейін 24 сағат ішінде төмендеді. Топтар ішіндегі айырмашылықтар статистикалық маңызды болды (P <0,05), дегенмен үш топ арасында жұптық салыстыруларда айтарлықтай айырмашылықтар байқалмады (P > 0,05) (3-кесте). Топтар ішіндегі айырмашылықтар статистикалық маңызды болды (P <0,05), дегенмен үш топ арасында жұптық салыстыруларда айтарлықтай айырмашылықтар байқалмады (P > 0,05) (3-кесте). Различия внутри группы статистические значимыми (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между тремя группами не наблюдалось существенных различий (P > 0,05) (таблица 3). Топтар арасындағы айырмашылықтар статистикалық тұрғыдан маңызды болды (P <0,05), бірақ жұппен салыстырған кезде үш топ арасында айтарлықтай айырмашылықтар болған жоқ (P > 0,05) (3-кесте).组内差异具有统计学意义（P <0,05），但三组之间的成对比较无显着差无显着差有统计学意义（（（5（0＂.组内差异具有统计学意义（P <0,05），但三组之间的成对比较无显着差无显着差有统计学意义（（（5（0＂. Различия внутри группы статистические значимыми (P <0,05), бірақ попарные сравнения между тремя группами существенно не отличались (P> 0,05) (таблица 3). Топтар ішіндегі айырмашылықтар статистикалық маңызды болды (P <0,05), бірақ үш топ арасындағы жұптық салыстырулар айтарлықтай ерекшеленбеді (P > 0,05) (3-кесте).Дыбыс деңгейінің өзгеруін жақсырақ бейнелеу үшін біз NT-proBNP, IVCD және IVCCI өзгерістерін де сыздық (1 және 2-суреттер).
30 пациенттен тұратын ультрадыбыстық тобындағы бірінші CPT IVKD және IVKKI орташа мәндерінің динамикасы ICU-ға түскеннен кейін
Жүрек жеткіліксіздігінің жақсару уақыты, CRRT уақыты және ICU-да болу ультрадыбыстық және тәжірибе тобында бақылау тобына қарағанда айтарлықтай төмен болды. Айырмашылықтар статистикалық маңызды болды (P <0,05), ал ультрадыбыстық және тәжірибе топтары арасында жоғарыда көрсетілген көрсеткіштерде айтарлықтай айырмашылықтар болған жоқ (P > 0,05) (3-сурет). Айырмашылықтар статистикалық маңызды болды (P <0,05), ал ультрадыбыстық және тәжірибе топтары арасында жоғарыда көрсетілген көрсеткіштерде айтарлықтай айырмашылықтар болған жоқ (P > 0,05) (3-сурет). Различия были статистические значимими (Р < 0,05), содан кейін қалай достоверных различий по вышеуказанным показателям между группами УЗИ және опыта не было (Р > 0,05) (Р > 0,05). Айырмашылықтар статистикалық маңызды болды (P <0,05), ал ультрадыбыстық және тәжірибе топтары арасында жоғарыда көрсетілген параметрлерде айтарлықтай айырмашылықтар болған жоқ (P > 0,05) (3-сурет).差异有统计学意义（P < 0,05），而超声组与体验组在上述指标上差异无标上差）（03.）差异有统计学意义（P < 0.05），而超声组与体验组在上述指标上差异无标上差异无标上差>5.（0.） Разница была статистически значимой (Р < 0,05), бірақ достоверной разницы между группой УЗИ және группой опыта по вышеуказанным показателям не было (Р > 0,05) (рис. 3). Айырмашылық статистикалық маңызды болды (P<0,05), бірақ жоғарыда көрсетілген параметрлер бойынша ультрадыбыстық зерттеу тобы мен эксперименттік топ арасында айтарлықтай айырмашылық жоқ (P > 0,05) (3-сурет).
Ультрадыбыстық зерттеу тобында да, эксперименттік топта да ALV қолдану ұзақтығы бақылау тобына қарағанда төмен болды. Ультрадыбыстық және бақылау топтары арасындағы айырмашылық статистикалық маңызды болды (P <0,05), ал тәжірибе мен бақылау топтары арасында немесе тәжірибе мен ультрадыбыстық топтар арасында айтарлықтай айырмашылық байқалмады (P > 0,05). Ультрадыбыстық және бақылау топтары арасындағы айырмашылық статистикалық маңызды болды (P <0,05), ал тәжірибе мен бақылау топтары арасында немесе тәжірибе мен ультрадыбыстық топтар арасында айтарлықтай айырмашылық байқалмады (P > 0,05). Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), сондай-ақ өзара опытной және бақылау топтары, а сондай-ақ өзара опытной және ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 05). Ультрадыбыстық және бақылау топтары арасындағы айырмашылық статистикалық маңызды болды (P <0,05), ал емдеу және бақылау топтары арасында және емдеу және ультрадыбыстық топтар арасында айтарлықтай айырмашылық болмады (P > 0,05)... Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистические значимой (P < 0,05), бірақ не было существенной разницы между группой опыта және группой контроля немесе между группой опыта және группой контроля немесе между группой опыта және группой УЗИ (P> 0,05). Ультрадыбыстық зерттеу тобы мен бақылау тобының арасындағы айырмашылық статистикалық тұрғыдан маңызды болды (P <0,05), бірақ зерттеу тобы мен бақылау тобы арасында немесе зерттеу тобы мен ультрадыбыстық топ арасында (P > 0,05) айтарлықтай айырмашылық болмады.
АҚШ пен бақылау топтарында вазопрессорларды қолдану уақыты емдеу тобына қарағанда қысқа болды және айырмашылық статистикалық маңызды болды (P <0,05), ал АҚШ пен бақылау топтары арасында айтарлықтай айырмашылық болмады (P> 0,05).) (4-кесте).
Жағымсыз құбылыстар УДЗ тобындағы 30 пациенттің 5-інде (5-і гипотензиямен, 1-і аритмиямен), тәжірибе тобындағы 29 пациенттің 16-сында (гипотензиямен 16, аритмиямен 4 және делириймен 1-де) және бақылау тобында жағымсыз әсерлер болды. : топта 29 жағдайдың 16 жағдайы болды (7 жағдай гипотензия, 8 аритмия, 6 сандырақ). Ультрадыбыстық зерттеу тобында жағымсыз құбылыстардың жиілігі тәжірибе және бақылау топтарына қарағанда айтарлықтай төмен болды және айырмашылық статистикалық маңызды болды (P <0,05). Ультрадыбыстық зерттеу тобында жағымсыз құбылыстардың жиілігі тәжірибе және бақылау топтарына қарағанда айтарлықтай төмен болды және айырмашылық статистикалық маңызды болды (P <0,05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в опытной и контрольной группах, и разница была статистические значимой (P < 0,05). Ультрадыбыстық зерттеу тобында жағымсыз құбылыстардың жиілігі эксперименттік және бақылау топтарына қарағанда айтарлықтай төмен болды және айырмашылық статистикалық маңызды болды (P <0,05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组，差异有统计学意义统计学意义＂5＂＀P<0. P<0,05）. Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно не, чем в группе опыта және контрольной группе, және разница была статистические значимой (P<0,05). Ультрадыбыстық зерттеу тобында жағымсыз құбылыстардың жиілігі эксперименттік және бақылау топтарына қарағанда айтарлықтай төмен болды және айырмашылық статистикалық маңызды болды (P<0,05). Керісінше, тәжірибе мен бақылау топтары арасындағы айырмашылық статистикалық маңызды емес (P > 0,05) (5-кесте). Керісінше, тәжірибе мен бақылау топтары арасындағы айырмашылық статистикалық маңызды емес (P > 0,05) (5-кесте). Напротив, разница между опытной и контрольной группами не была статистически значимой (P > 0,05) (5-кесте). Керісінше, эксперименттік және бақылау топтары арасындағы айырмашылық статистикалық маңызды емес (P > 0,05) (5-кесте).相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0,05）（表5）。相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0,05）（表5）。 Напротив, разница между опытной группой и контрольной группой не была статистически значимой (P > 0,05) (таблица 5). Керісінше, эксперименталды топ пен бақылау тобы арасындағы айырмашылық статистикалық маңызды емес (P > 0,05) (5-кесте).
Бүйрек жеткіліксіздігі жедел жүрек жеткіліксіздігімен бірге күрделі патофизиологиялық процестерді қамтиды.Зақымдалған бүйрек арқылы организмдегі метаболиттер мен артық сұйықтықты шығару мүмкін емес.Метаболиттер мен дене сұйықтықтарының жиналуы жүрек жүктемесін арттыруы және тіпті жедел жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін11.
Бүйрек жеткіліксіздігі мен жүрек жеткіліксіздігі арасындағы өзара әрекеттестік күшейіп, ақырында жүрек пен бүйрек қызметінің күрт нашарлауына әкелетін тұйық шеңберді құрайды, бұл пациенттің қауіпсіздігіне елеулі қатер төндіреді12.Науқастың жағдайын жақсарту үшін бүйрек ағзадан артық сұйықтықтар мен метаболиттерді шығарады13.Дегенмен, жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін тез және қауіпсіз жеңілдетудің ең жақсы жолы әлі белгісіз.Сондықтан CRRT үшін дегидратацияны түзетуді жеңілдету үшін пациенттің қан көлемінің күйін дұрыс бағалау өте маңызды.
Қазіргі уақытта қан көлемін бағалаудың негізгі әдістеріне өкпе артериясының катетерлерін қолдану, импульсті бағалау (үздіксіз жүрек шығысын көрсететін), трансөңештік эхокардиография және биоимпеданс жатады14,15,16,17.Бұл әдістердің артықшылықтары бар, бірақ сонымен бірге көптеген шектеулер бар.Көптеген клиницистер әлі күнге дейін науқастың қан көлемін бағалау үшін жалпы эмпирикалық әдістерді қолдануды жөн көреді, мысалы, науқастың құрғақ салмағын бағалау, төменгі аяғы мен бетіндегі өкпе сырылдарының немесе ісінудің болуын бағалау, өмірлік маңызды белгілердегі өзгерістерді бағалау.Бұл әдістер қарапайым және іске асыру оңай болғанымен, олардың сенімділігі төмен және олар жылдам, динамикалық, дәл және инвазивті емес клиникалық бағалау талаптарына жауап бере алмайды.
Бұл зерттеу ультрадыбыстық және тәжірибелік топтардағы науқастарда қан көлемін өлшеу үшін ультрадыбыстық және эмпирикалық әдістерді қолданды және нәтижелерді бақылау тобымен салыстырды.Біз қан сарысуындағы креатинин, калий және NT-proBNP деңгейлерінің үш топта CRRT 24 сағат ішінде төмендегенін анықтадық және үш топ арасында айтарлықтай айырмашылық жоқ, бұл әртүрлі қан көлемін бағалау әдістері сарысу тиімділігіне әсер етпейтінін көрсетеді.бастапқы емдеу кезінде креатинин мен калий клиренсі.NT-proBNP деңгейлеріне елеулі әсер байқалған жоқ.
Сондай-ақ біз жүрек жеткіліксіздігінің жақсару уақыты, CRRT уақыты және ICU-да болу ультрадыбыстық және эксперименттік топтарда бақылау тобына қарағанда айтарлықтай қысқа екенін анықтадық.Бақылау тобымен салыстырғанда УДЗ тобында желдеткішті қолдану уақыты айтарлықтай қысқарды, ал айырмашылық статистикалық маңызды болды.Бұл нәтижелер сұйықтық көлемін бағалаусыз бақылау тобымен салыстырғанда ультрадыбыстық зерттеу және емдеу тобында ЖЖ симптомдарының тезірек жақсарғанын, CRRT уақытының қысқарғанын және ICU-да қалуын байқағанын көрсетеді.
Біздің зерттеуіміз CRRT кезінде амбулаторлық сұйықтық көлемін уақтылы бағалау бүйрек жеткіліксіздігі және жедел жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда дегидратацияны басқаруда үлкен клиникалық маңызы бар екенін көрсетеді.
Вазопрессорларды қолдануды және жағымсыз құбылыстардың жиілігін (мысалы, гипотензия, аритмия, сандырақ) салыстыра отырып, біз вазопрессорларды қолдану ұзақтығы емдеу тобына қарағанда АҚШ-та және бақылау топтарында айтарлықтай қысқа болғанын және жағымсыз әсерлердің жиілігін анықтадық. АҚШ тобындағы оқиғалар айтарлықтай төмен болды (гипотензия, аритмия, делирий) эксперименттік және бақылау топтарына қарағанда айтарлықтай төмен.
Біз бұл нәтижелердің бірнеше себептерін қарастырдық.Біріншіден, эмпирикалық әдістердің жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының жылдам жақсаруы, CRRT уақыты және ICU қалуы сияқты үлкен көлемді науқастарды бағалауда кейбір құндылығы бар, ал олардың дәлдігі көлем тапшылығы бар науқастарда күмәнді.жүрек соғу жиілігінің және қан қысымының рефлекторлық жоғарылауы бар, ол CRRT фонында псевдогиперволемиялық күй ретінде көрінуі мүмкін, бұл гипотензияның жиілігін және вазопрессорларды қолдану ұзақтығын арттыратын тез сусыздандыруға әкеледі.Екіншіден, бақылау тобындағы науқастар баяу және біркелкі сусызданды.Вазопрессорларды қолдану қысқа болғанымен, жүрек жеткіліксіздігінің симптомдары баяу жойылады, CRRT уақыты айтарлықтай артады, ICU-да болу ұзарады, аритмия және делирий сияқты жағымсыз құбылыстардың жиілігі артады.Үшіншіден, үш топтағы емделушілер вентиляторда жүрек жеткіліксіздігінің симптомдары жақсарғанға қарағанда едәуір ұзағырақ қалды, бұл желдеткіштен кейінгі пациенттердегі оттегі деңгейінің жақсаруына байланысты болуы мүмкін.Сонымен қатар, науқастың қан көлемі әлі де тоқырау болғанымен, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері айтарлықтай жақсарды.Желдеткіш тоқтатылса, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері қайта оралуы мүмкін.Сондықтан науқаста жүрек жеткіліксіздігінің белгілері қайталанбауы үшін механикалық желдетудің ұзақтығын арттыру керек.
Керісінше, ультрадыбыстық зерттеу тобында жүрек жеткіліксіздігінің симптомдары тез жақсарды, CRRT уақыты айтарлықтай қысқарды, ICU болу және вентиляторды қолдану.Ең бастысы, CRRT байланысты гипотензияның жиілігі, вазопрессорларды қолдану ұзақтығы және жағымсыз әсерлер айтарлықтай төмендеді.
Біздің зерттеуіміздің негізгі шектеуі - бұл шағын іріктеу көлемімен бір орталық зерттеу болды.Сондықтан, біздің қорытындыларымызды растау және емхана мамандарына жақсы негіз беру үшін іріктеме көлемі үлкен көп орталықты перспективалық зерттеу қажет.
Қорытындылай келе, жедел жүрек жеткіліксіздігімен біріктірілген бүйрек жеткіліксіздігінің жылдам өршуіне байланысты қан көлемін бағалау анағұрлым интуитивті және дәл болуы керек.NSAID және NSAID-тердің ультрадыбыстық динамикалық мониторингі жедел жүрек жеткіліксіздігімен асқынған бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде CRRT дегидратациясын түзету үшін нақты ұсыныстар бере алады.Ол жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін тез жеңілдетеді, жанама әсерлердің жиілігін және реанимация бөлімінде емделуге кететін шығынды азайтады, науқастардың өмір сапасын жақсартады.Осылайша, LPVC және NPVC ультрадыбыстық динамикалық мониторингі жақсы әлеуметтік және экономикалық артықшылықтарға ие.
Ағымдағы зерттеуде пайдаланылған және/немесе талданған деректер жинақтары тиісті авторлардың сұрауы бойынша қол жетімді.
Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA CKD бар жүрек жеткіліксіздігі бар науқасты басқару. Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA CKD бар жүрек жеткіліксіздігі бар науқасты басқару.Банерджи Д., Розано Г. және Херцог К.А. Жүрек жеткіліксіздігі және ҚҚС бар науқастарды басқару.Банерджи Д, Розано Г, және Херцог К.А. Жүрек жеткіліксіздігі және ҚҚС бар науқастарды басқару.клиникалық.Кептеліс.Социалистік партия.Ренин.16, 1131–1139 (2021).
Ferreira, JP және т.б.Жедел жәрдем бөлімінде жедел жүрек жеткіліксіздігі мен бүйрек қызметінің нашарлауын практикалық басқару.ЕУРО.Дж. Эмерге.дәрі.кету.Дж.Еуро.Социалистік партия.Пайда.дәрі.25, 229–236 (2017 ж.).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Жедел жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі жедел кардиоренальды синдром: бүйректі алмастыру терапиясына назар аудару. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Жедел жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі жедел кардиоренальды синдром: бүйректі алмастыру терапиясына назар аудару. Ai, SH, Sofie, G., Bagshow Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточности: акцент на заместительной почечной терапии. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Жедел жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі жедел кардиоренальды синдром: бүйректі алмастыру терапиясына назар аудару. Ai, SH, Sofie, G., Bagshow Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Эй, SH, Софи, Г., Багшоу Шон, М., Келлум Джон, А. және Адж, Х.Е. Ai, SH, Sofie, G., Bagshow Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточности: акцент на заместительной почечной терапии. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Жедел жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі жедел кардиоренальды синдром: бүйректі алмастыру терапиясына назар аудару.ЕУРО.Жүрек G. Жүрек-тамыр жүйесінің жедел ауруы.Мейірбике ісі 9, 802–811 (2020).
Зигвалт, Ф. және т.б.Тұрақты бүйрек алмастыру терапиясының клиникалық асқынулары.жәрдемдесу.Ренин.194, 109–117 (2018 ж.).
Дуврис, А. және т.б.Бүйрек ауыстыру терапиясымен байланысты гемодинамикалық тұрақсыздық механизмдері: сипаттамалық шолу.Қарқынды терапия медицинасы.45, 1333–1346 (2019).
Ривз, PB & McCausland, FR механизмдері, клиникалық салдары және интрадиалитикалық гипотензияны емдеу. Ривз, PB & McCausland, FR механизмдері, клиникалық салдары және интрадиалитикалық гипотензияны емдеу.Ривз, П.Б. және Маккаусленд, ФР механизмдері, интрадиалитикалық гипотензияның клиникалық салдары және емі. Reeves, PB & McCausland, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗。 Ривз, ПБ және Маккаусленд, ФРРивз, П.Б. және Маккаусленд, ФР механизмдері, диализ кезіндегі гипотензияның клиникалық салдары және басқару.клиникалық.Кептеліс.Социалистік партия.Ренин.13, 1297–1303 (2018 ж.).
Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK. Ультрадыбыстық және орталық веноздық қысым арқылы өлшенетін төменгі қуыс вена диаметрі арасындағы корреляция. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK. Ультрадыбыстық және орталық веноздық қысым арқылы өлшенетін төменгі қуыс вена диаметрі арасындағы корреляция.Vaish H., Kumar V., Anand R., Chapola V. және Kanwal SK. Ультрадыбыстық және орталық веноздық қысым арқылы өлшенетін төменгі вена кава диаметрі арасындағы корреляция. Вайш, Х., Кумар, В., Ананд, Р., Чхапола, В. және Канвал, SK 超声测量下腔静脉直径与中心静脉压之间的相关 Вайш, Х., Кумар, В., Ананд, Р., Чапола, В. & Канвал, SK.Вайш, Х., Кумар, В., Ананд, Р., Чапола, В. және Канвал, SK Ультрадыбыспен өлшенетін төменгі вена кава диаметрі мен орталық веноздық қысым арасындағы корреляция.Үндістандық педиатр Дж.84, 757–762 (2017 ж.).
Чжан, Дж. және Критчли, LA Жалпы анестезияға дейін төменгі қуыс вена ультрадыбыстық зерттеу индукциядан кейінгі гипотензияны болжай алады. Чжан, Дж. және Критчли, LA Жалпы анестезияға дейін төменгі қуыс вена ультрадыбыстық зерттеу индукциядан кейінгі гипотензияны болжай алады. Чжан, Дж. және Критчли, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией мүмкін предсказать гипотонию кейін индукция. Чжан, Дж. және Критчли, LA. Жалпы анестезияға дейін төменгі қуыс венаның ультрадыбыстық зерттеуі индукциядан кейінгі гипотензияны болжауы мүмкін. Чжан, Дж. және Критчли, LA 全身麻醉前的下腔静脉超声检查可以预测诱导后的低血压。 Чжан, Дж. және Критчли, ЛА Чжан, Дж. және Критчли, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией позволяет прогнозировать постиндуцированную гипотензию. Чжан, Дж. және Критчли, LA Жалпы анестезия алдында төменгі қуыс венаның ультрадыбыстық зерттеуі кейінгі индукциялық гипотензияны болжайды.Анестезиология 124, 580–589 (2016).
Bortolotti P. et al.Төменгі қуыс вена диаметріндегі тыныс алу өзгерістері аритмиясы бар өздігінен тыныс алатын науқастарда сұйықтық реакциясын болжайды.орнату.Қарқынды терапия 8, 79 (2018).