Ұзақ мерзімді COVID көптеген жұмбақтарды сақтағанымен, зерттеушілер бұл науқастарда жиі кездесетін жүрек белгілерінің анықтамаларын тапты, бұл тұрақты қабыну делдал екенін болжайды.
Бұрын дені сау 346 COVID-19 пациентінің когортында, олардың көпшілігі медианадан шамамен 4 ай өткеннен кейін симптоматикалық болып қалды, құрылымдық жүрек ауруы мен жүрек жарақаты немесе дисфункция биомаркерлерінің жоғарылауы сирек болды.
Бірақ жүректің субклиникалық проблемаларының көптеген белгілері бар, деп хабарлайды Валентина О. Пунтман, Франкфурт университетінің ауруханасы, Германия және оның Табиғат медицинасындағы әріптестері.
Инфекцияланбаған бақылаумен салыстырғанда, COVID пациенттерінде диастолалық қан қысымы айтарлықтай жоғары болды, гадолинийдің кеш ұлғаюына байланысты ишемиялық емес миокард тыртықтары айтарлықтай жоғарылады, гемодинамикалық байланысты емес перикардиальды эффузия және перикардиальды эффузия анықталды.<0,001). <0,001).
Сонымен қатар, жүрек симптомдары бар COVID-19 пациенттерінің 73% -ында асимптоматикалық адамдарға қарағанда жүректің MRI (CMR) картасының мәндері жоғары болды, бұл миокардтың диффузды қабынуын және перикардиальды контрасттың көбірек жиналуын көрсетеді.
«Біз көріп отырған нәрсе салыстырмалы түрде жақсы», - деді Пунтманн MedPage Today сайтына.«Бұлар бұрын қалыпты пациенттер».
Әдетте COVID-19-мен жүрек проблемасы деп есептелетін нәрседен айырмашылығы, бұл нәтижелер бұрыннан бар жүрек ақаулары бар пациенттердің ауыр аурумен және оның салдарымен ауруханаға жатқызылуы ықтималдығы туралы түсінік береді.
Пунтман тобы клиникаларына отбасылық дәрігерлер, денсаулық сақтау орталықтары, пациенттер интернетте тарататын жарнамалық материалдар арқылы қабылданған пациенттердің зерттеу дәрежесіндегі МРТ суреттерін пайдаланып, COVID-19-ның әсерін түсіну үшін жүрегінде ақауы жоқ адамдарды зерттеді.Топтар мен веб-сайттар..
Пунтманн атап өткендей, бұл COVID-19-ның жеңіл жағдайларын көрсетпейтін пациенттердің таңдаулы тобы болса да, бұл пациенттер өздерінің белгілеріне жауап іздеуі сирек емес.
Федералды сауалнама деректері COVID жұқтырған американдық ересектердің 19 пайызында инфекциядан кейін 3 ай немесе одан да көп уақыт бойы симптомдар болғанын көрсетеді.Ағымдағы зерттеуде COVID-19 диагнозы қатысушылардың 57% -ында тұрақты жүрек белгілерін көрсеткеннен кейін орташа есеппен 11 ай өткен соң бақылау сканерлері.Симптоматикалық болып қалған адамдарда сауыққандармен салыстырғанда миокардтың диффузды ісінуі көбірек болды (табиғи T2 37,9-ға қарсы 37,4 және 37,5 мс, P = 0,04).
Понтман сұхбатында: «Жүректің тартылуы - бұл COVID-тің ұзақ мерзімді көріністерінің маңызды бөлігі - демек ентігу, күш-жігерге төзбеушілік, тахикардия».
Оның тобы олар байқаған жүрек симптомдары «жүректің субклиникалық қабыну зақымдалуымен байланысты» деген қорытындыға келді, ол кем дегенде ішінара тұрақты жүрек симптомдарының патофизиологиялық негізін түсіндіре алады.Айта кету керек, миокардтың ауыр жарақаты немесе құрылымдық жүрек ауруы бұрыннан бар жағдай емес және симптомдар вирустық миокардиттің классикалық анықтамасына сәйкес келмейді ».
Кардиолог және ұзақ мерзімді COVID пациенті Элис А. Перловски, медицина ғылымдарының докторы, твиттер арқылы маңызды клиникалық салдарға назар аударды: «Бұл зерттеу дәстүрлі биомаркерлердің (бұл жағдайда CRP, бұлшықет кальцины, NT-proBNP) бүкіл оқиғаны айта алмауы мүмкін екенін көрсетеді. »., #LongCovid, осы науқастарды іс жүзінде көретін барлық клиникалар осы маңызды мәселені шешеді деп үміттенемін ».
2020 жылдың сәуірі мен 2021 жылдың қазаны аралығында бір орталықта скринингтен өткен COVID-19 бар 346 ересек адамның (орташа жасы 43,3 жас, 52% әйелдер) арасында жүрек қызметінің ең жиі кездесетін симптомы тыныс алудың қысқаруы болды (62%). ), жүрек соғысы (28%), атипиялық кеуде ауыруы (27%) және естен тану (3%).
Пунтманн: «Кәдімгі жүрек сынақтарымен не болып жатқанын білу қиын, өйткені өте қалыптан тыс жағдайларды анықтау қиын», - деді.«Оның бір бөлігі оның артындағы патофизиологиямен байланысты... Тіпті олардың қызметі бұзылған болса да, бұл соншалықты әсерлі емес, өйткені олар тахикардия мен қатты толқыған жүректі өтейді.Сондықтан біз оларды декомпенсацияланған кезеңде көрмедік ».
Орталықтың веб-сайтында хабарланғандай, команда бұл пациенттердің ықтимал клиникалық салдары қандай болуы мүмкін екенін түсіну үшін ұзақ мерзімді перспективада бақылауды жалғастыруды жоспарлап отыр, өйткені бұл «жолда жүрек жеткіліксіздігінің үлкен ауыртпалығын көрсетуі мүмкін» деп қорқады.Команда сонымен қатар осы популяциядағы ренин-ангиотензин жүйесіне әсер ететін қабынуға қарсы препараттар мен препараттарды сынау үшін MYOFLAME-19 плацебо-бақыланатын зерттеуді бастады.
Олардың зерттеуіне тек бұрын белгілі жүрек ауруы, ілеспелі аурулары немесе өкпе функциясының бастапқы сынақтары қалыпты емес және ешқашан жедел COVID-19 үшін ауруханаға жатқызылмаған пациенттер ғана қамтылды.
Бақылау ретінде клиникада бұрын COVID-19 болмаған және жүрек ауруы немесе ілеспе аурулары болмаған қосымша 95 пациент пайдаланылды.Зерттеушілер COVID пациенттерімен салыстырғанда танылмаған айырмашылықтар болуы мүмкін екенін мойындағанымен, олар тәуекел факторларының жасы, жынысы және жүрек-қан тамырлары аурулары бойынша ұқсас таралуын атап өтті.
COVID белгілері бар науқастардың көпшілігі жеңіл немесе орташа (тиісінше 38% және 33%) және тек тоғызында (3%) күнделікті әрекеттерді шектейтін ауыр симптомдар болды.
Жүрек симптомдарын бастапқы сканерлеуден кемінде 4 айдан кейін қайта сканерлеуге дейін тәуелсіз болжайтын факторлар (диагноздан кейінгі медиана 329 күн) әйел жынысы және бастапқыда диффузды миокард тартылуы болды.
«Бір қызығы, біздің зерттеуіміз COVID-ке дейінгі ауруы бар адамдарға бағытталғандықтан, ол COVID-тен кейінгі жүрек белгілерінің таралуы туралы есеп бермеді», - деп жазды Пунтман тобы.«Алайда бұл олардың спектрі мен кейінгі эволюциясы туралы маңызды ақпарат береді».
Пунтман және оның авторлары Bayer және Siemens компанияларының сөйлеу ақысын, сондай-ақ Bayer және NeoSoft білім беру гранттарын ашты.
Дереккөзге сілтеме: Puntmann VO et al «Жеңіл басталған COVID-19 ауруы бар адамдардағы ұзақ мерзімді жүрек патологиясы», Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Бұл веб-сайттағы материалдар тек ақпараттық мақсаттарға арналған және білікті денсаулық сақтау провайдерінің медициналық кеңесін, диагностикасын немесе емдеуін алмастырмайды.© 2022 MedPage Today LLC.Барлық құқықтар сақталған.Medpage Today - MedPage Today, LLC компаниясының федералды тіркелген сауда белгілерінің бірі және оны үшінші тараптар экспресс рұқсатынсыз пайдалана алмайды.
Жіберу уақыты: 11 қыркүйек 2022 ж
