Жаңалықтар

Nature.com сайтына кіргеніңіз үшін рахмет.Сіз пайдаланып жатқан шолғыш нұсқасында шектеулі CSS қолдауы бар.Ең жақсы тәжірибе үшін жаңартылған шолғышты пайдалануды ұсынамыз (немесе Internet Explorer шолғышында үйлесімділік режимін өшіріңіз).Әзірше, үздіксіз қолдауды қамтамасыз ету үшін біз сайтты стильсіз және JavaScriptсіз көрсетеміз.
Сүйектердің өсуі жасөспірім кезінде айқын байқалады.Бұл зерттеу жасөспірім кезіндегі сүйек өсуін жақсартуға және болашақ остеопороздың алдын алуға көмектесу үшін жасөспірім денесінің құрылысы мен күшінің сүйек минералды тығыздығы маркерлеріне және сүйек метаболизміне әсерін анықтауға бағытталған.2009-2015 жылдар аралығында сауалнамаға 10/11 және 14/15 жас аралығындағы 277 жасөспірім (125 ұл және 152 қыз) қатысты.Өлшемдерге фитнес/дене салмағының индексі (мысалы, бұлшықет қатынасы және т.б.), ұстау күші, сүйек минералды тығыздығы (остеосонометрия индексі, OSI) және сүйек метаболизмінің маркерлері (сүйек типті сілтілі фосфатаза және I типті коллаген кросс-байланыстырылған N) кіреді. .- терминалдық пептид).10/11 жастағы қыздарда дене өлшемі/ұстау күші мен OSI арасындағы оң корреляция анықталды.14/15 жас аралығындағы ұлдарда барлық дене өлшемі/ұстау күші факторлары OSI-мен оң байланысты болды.Дене бұлшықеттерінің пропорцияларының өзгеруі екі жыныстағы да OSI өзгерістерімен оң корреляцияланды.Екі жыныстағы 10/11 жаста бой, дене бұлшықеттерінің қатынасы және ұстау күші 14/15 жаста OSI (оң) және сүйек метаболизмінің маркерлерімен (теріс) айтарлықтай байланысты болды.Ұлдарда 10-11 жастан кейін және қыздарда 10-11 жасқа дейін сәйкес келетін дене бітімі сүйек массасын жоғарылатуда тиімді болуы мүмкін.
Салауатты өмір сүру ұзақтығы 2001 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымымен (ДДҰ) адамның күнделікті өмірінде өз бетінше салауатты өмір салтын жүргізе алатын орташа ұзақтығы ретінде ұсынылды.Жапонияда салауатты өмір сүру ұзақтығы мен орташа өмір сүру ұзақтығы арасындағы алшақтық 10 жылдан асады деп күтілуде2.Осылайша, салауатты өмір сүру ұзақтығын ұлғайту үшін «21 ғасырда денсаулықты нығайту ұлттық қозғалысы (Салауатты Жапония 21)» құрылды3,4.Бұған қол жеткізу үшін адамдардың күтімге уақытын кешіктіру керек.Қозғалыс синдромы, әлсіздік және остеопороз5 Жапонияда медициналық көмекке жүгінудің негізгі себептері болып табылады.Сонымен қатар, метаболикалық синдромды бақылау, балалық семіздік, әлсіздік және мотор синдромы күтімді қажет етудің алдын алу шарасы болып табылады6.
Барлығымыз білетіндей, қалыпты қалыпты жаттығулар денсаулықты сақтау үшін өте маңызды.Спортпен айналысу үшін сүйек, буын және бұлшықеттерден тұратын қозғалыс жүйесі сау болуы керек.Нәтижесінде, Жапония ортопедиялық қауымдастығы 2007 жылы «Қозғалыс синдромын» «тірек-қозғалыс аппаратының бұзылуынан болатын және болашақта ұзақ мерзімді күтімді қажет ету қаупі жоғары болатын қозғалыссыздық»7 деп анықтады және алдын алу шаралары зерттелді. сол уақыттан бері.содан кейін.Дегенмен, 2021 жылғы Ақ кітапқа сәйкес, қартаю, сынықтар және тірек-қимыл аппаратының бұзылуы8 Жапонияда күтім қажеттілігінің ең көп тараған себептері болып қала береді, бұл барлық күтім қажеттіліктерінің төрттен бірін құрайды.
Атап айтқанда, Жапонияда сынық тудыратын остеопороз ерлердің 7,9% және 40 жастан асқан әйелдердің 22,9% зардап шегеді9,10.Ерте анықтау және емдеу остеопороздың алдын алудың ең маңызды жолы болып көрінеді.Сүйектің минералды тығыздығын (BMD) бағалау ерте анықтау және емдеу үшін өте маңызды.Қос энергия рентгендік сіңіру (DXA) дәстүрлі түрде әртүрлі радиологиялық әдістерде сүйектерді бағалау үшін индикатор ретінде пайдаланылады.Дегенмен, сынықтар тіпті жоғары BMD кезінде де орын алатыны туралы хабарланды және 2000 жылы Ұлттық денсаулық сақтау институттары (NIH)11 консенсус жиналысы сүйекті бағалау шарасы ретінде сүйек массасын арттыруды ұсынды.Дегенмен, сүйек сапасын бағалау қиын болып қала береді.
BMD бағалаудың бір жолы ультрадыбыстық (сандық ультрадыбыстық, QUS)12,13,14,15.Зерттеулер сонымен қатар QUS және DXA нәтижелерінің өзара байланысты екенін көрсетті16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27.Дегенмен, QUS инвазивті емес, радиоактивті емес және жүкті әйелдер мен балаларды тексеру үшін пайдаланылуы мүмкін.Сонымен қатар, оның DXA-дан айқын артықшылығы бар, атап айтқанда, алынбалы.
Сүйекті остеокласттар алып, остеобласттар түзеді.Сүйек тығыздығы сүйек метаболизмі қалыпты болса және сүйек резорбциясы мен сүйек түзілуі арасында тепе-теңдік болса, сақталады.
Керісінше, қалыпты емес сүйек метаболизмі BMD төмендеуіне әкеледі.Сондықтан, остеопорозды ерте анықтау үшін Жапонияда сүйек метаболизмін бағалау үшін сүйек метаболизмінің маркерлері қолданылады, олар БМД-мен байланысты тәуелсіз көрсеткіштер, соның ішінде сүйек түзілу және сүйек резорбциясы маркерлері.Сынықтың алдын алудың соңғы нүктесі бар сынықтарға араласу сынағы (FIT) BMD сүйек резорбциясы емес, сүйек түзілуінің маркері екенін көрсетті16,28.Бұл зерттеуде сүйек метаболизмінің динамикасын объективті зерттеу үшін сүйек метаболизмінің маркерлері де өлшенді.Оларға сүйек түзілу маркерлері (сүйек типті сілтілі фосфатаза, BAP) және сүйек резорбциясы маркерлері (айқаспалы байланысқан N-терминалды I типті коллаген пептид, NTX) жатады.
Жасөспірімдік шақ - сүйек өсуінің ең жоғары қарқыны (PHVA), шамамен 20 жыл бұрын сүйектің өсуі және сүйек тығыздығы шыңдары (сүйек массасы шыңы, PBM).
Остеопороздың алдын алудың бір жолы - PBM арттыру.Дегенмен, жасөспірімдерде сүйек метаболизмінің егжей-тегжейлері белгісіз болғандықтан, BMD арттыру үшін арнайы араласуды ұсынуға болмайды.
Сондықтан, бұл зерттеу жасөспірімдік кезеңде сүйек өсуі ең белсенді болған кезде дене құрамы мен физикалық күштің сүйек минералды тығыздығына және қаңқа маркерлеріне әсерін анықтауға бағытталған.
Бұл бастауыш мектептің бесінші сыныбынан толық емес орта мектептің үшінші сыныбына дейінгі төрт жылдық когорттық зерттеу.
Қатысушылар арасында бастауыш мектептің бесінші сыныбында және толық емес орта мектептің үшінші сыныбында Ивакидегі денсаулықты нығайту жобасының бастапқы және орта денсаулық зерттеуіне қатысқан жасөспірім ұлдар мен қыздар болды.
Жапонияның солтүстігіндегі Хиросаки қаласының Иваки ауданында орналасқан төрт бастауыш және кіші орта мектеп таңдалды.Сауалнама күзде жүргізілді.
2009 жылдан 2011 жылға дейін келісім беретін 5-сынып оқушылары (10/11 жас) және олардың ата-аналарымен сұхбат жүргізіліп, өлшемдер жүргізілді.Сауалнамаға 395 субъектіден 361 адам қатысты, бұл 91,4%.
2013 жылдан 2015 жылға дейін келісім алған орта мектептің үшінші курс студенттері (14/15 жас) және олардың ата-аналарымен сұхбат жүргізіліп, өлшеулер жүргізілді.Сауалнамаға 415 субъектіден 380 адам қатысты, бұл 84,3%.
323 қатысушыға жүрек-тамыр аурулары, қант диабеті, дислипидемия немесе гипертония тарихы бар адамдар, дәрі-дәрмек қабылдайтын адамдар, сынықтар тарихы бар адамдар, калканеус сынықтары бар адамдар және талдау элементтерінде мәндері жоқ адамдар болды.Алынып тасталды.Талдауға барлығы 277 жасөспірім (125 ұл және 152 қыз) қатысты.
Сауалнаманың құрамдас бөліктеріне сауалнамалар, сүйек тығыздығын өлшеу, қан анализі (сүйек метаболизмінің маркерлері) және фитнесті өлшеу кіреді.Сауалнама бастауыш сыныпта 1 күн және орта мектепте 1-2 күн ішінде жүргізілді.Тергеу 5 күнге созылды.
Өздігінен толтыру үшін алдын ала сауалнама берілді.Қатысушыларға ата-аналарымен немесе қамқоршыларымен сауалнаманы толтыру ұсынылды және сауалнамалар өлшеу күні жиналды.Қоғамдық денсаулық сақтау саласының төрт сарапшысы жауаптарды қарап шығып, сұрақтар туындаған жағдайда балалармен немесе олардың ата-аналарымен кеңеседі.Сауалнамаға жас, жыныс, ауру тарихы, қазіргі ауру тарихы және дәрі-дәрмек күйі кіреді.
Зерттеу күні физикалық бағалау шеңберінде бойы мен дене құрамының өлшемдері алынды.
Дене құрамын өлшеуге дене салмағы, дене майының пайызы (% май) және дене салмағының пайызы (% бұлшықет) кірді.Өлшемдер биоимпеданс әдісіне (TBF-110; Tanita Corporation, Токио) негізделген дене құрамы анализаторы арқылы алынды.Құрылғы 5 кГц, 50 кГц, 250 кГц және 500 кГц бірнеше жиіліктерді пайдаланады және көптеген ересектерге арналған зерттеулерде қолданылған29,30,31.Құрылғы бойы кемінде 110 см және 6 жастан асқан қатысушыларды өлшеуге арналған.
BMD сүйек беріктігінің негізгі құрамдас бөлігі болып табылады.BMD бағалау ECUS көмегімен сүйек ультрадыбыстық құрылғысын (AOS-100NW; Aloka Co., Ltd., Токио, Жапония) қолданды.Өлшеу орны Osteo Sono-Assessment Index (OSI) көмегімен бағаланған калканеус болды.Бұл құрылғы дыбыс жылдамдығын (SOS) және жіберу индексін (TI) өлшейді, олар кейін OSI есептеу үшін пайдаланылады.SOS кальцинацияны және сүйектің минералды тығыздығын өлшеу үшін қолданылады34,35 және TI кең жолақты ультрадыбыстың әлсіреуін өлшеу үшін қолданылады, сүйек сапасын бағалау индексі12,15.OSI келесі формула бойынша есептеледі:
Осылайша, SOS және TI сипаттамаларын көрсетеді.Сондықтан OSI акустикалық сүйекті бағалауда жаһандық көрсеткіш мәндерінің бірі ретінде қарастырылады.
Бұлшықет күшін бағалау үшін біз бүкіл дене бұлшықетінің күшін көрсетеді деп есептелетін ұстау күшін қолдандық37,38.Біз Білім, Мәдениет, спорт, ғылым және технология министрлігі Спорт бюросының «Жаңа дене шынықтыру сынағы»39 әдістемесін ұстанамыз.
Smedley ұстағыш динамометр (TKK 5401; Takei Scientific Instruments Co., Ltd., Ниигата, Жапония).Ол сақиналы саусақтың проксимальды фалангааралық буыны 90° иілу үшін ұстау күшін өлшеу және ұстау енін реттеу үшін қолданылады.Өлшеу кезінде аяқ-қолдың күйі аяқты созып тұрып, қол өлшегіштің жебесін сыртқа қаратып ұстайды, иықтар денеге тимей, бүйірлеріне аздап ығысады.Содан кейін қатысушылардан дем шығарған кезде динамометрді толық күшпен ұстауды сұрады.Өлшеу кезінде қатысушылардан негізгі қалпын сақтай отырып, динамометрдің тұтқасын қозғалыссыз ұстауды сұрады.Әрбір қол екі рет өлшенеді, ал сол және оң қолдар кезектесіп ең жақсы мәнді алу үшін өлшенеді.
Таңертең аш қарынға үшінші сынып оқушыларының қаны алынып, қан анализі LSI Medience Co., Ltd. компаниясына тапсырылды. Компания сонымен қатар CLEIA көмегімен сүйек түзілуін (BAP) және сүйек массасын өлшеді. ферментативті иммунохимилюминесцентті талдау) әдісі.резорбция маркері (NTX) үшін.
Бастауыш мектептің бесінші сыныбы мен толық емес орта мектептің үшінші сыныбында алынған өлшемдер жұптық t-тесттер арқылы салыстырылды.
Ықтимал шатастыратын факторларды зерттеу үшін әрбір сынып пен биіктік үшін OSI арасындағы корреляция, дене майының пайызы, бұлшықет пайызы және ұстау күші ішінара корреляция коэффициенттері арқылы тексерілді.Үшінші сынып оқушылары үшін OSI, BAP және NTX арасындағы корреляция ішінара корреляция коэффициенттері арқылы расталды.
Бастауыш мектептің бесінші сыныбынан кіші орта мектептің үшінші сыныбына дейінгі дене бітіміндегі және күшіндегі өзгерістердің OSI-ге әсерін зерттеу үшін дене майының пайызындағы, бұлшықет массасының және OSI өзгерістерімен байланысты ұстау күшінің өзгерістері зерттелді.Бірнеше регрессиялық талдауды қолданыңыз.Бұл талдауда мақсатты айнымалы ретінде OSI өзгерісі және түсіндірме айнымалы ретінде әрбір элементтің өзгеруі пайдаланылды.
Логистикалық регрессиялық талдау бастауыш мектептің бесінші сыныбында фитнес параметрлері мен орта мектептің үшінші сыныбында сүйек метаболизмі (OSI, BAP және NTX) арасындағы байланысты бағалау үшін 95% сенімділік интервалдарымен коэффициенттерді есептеу үшін пайдаланылды.
Бастауыш бесінші сынып оқушыларының фитнес/фитнес көрсеткіштері ретінде бой, дене майының пайызы, бұлшықет пайызы және ұстау күші қолданылды, олардың әрқайсысы оқушыларды төмен, орташа және жоғары үштік топтарға бөлу үшін пайдаланылды.
Статистикалық талдау үшін SPSS 16.0J бағдарламалық құралы (SPSS Inc., Чикаго, IL, АҚШ) пайдаланылды және p <0,05 мәндері статистикалық маңызды деп саналды.
Зерттеудің мақсаты, кез келген уақытта зерттеуден бас тарту құқығы және деректерді басқару практикасы (деректер құпиялылығы және деректерді анонимизациялауды қоса) барлық қатысушыларға егжей-тегжейлі түсіндірілді және қатысушылардың өздерінен немесе олардың ата-аналарынан жазбаша келісім алынды. ./қамқоршылар.
Иваки денсаулықты нығайту жобасының Бастауыш және орта мектептегі денсаулықты зерттеуі Хиросаки университетінің Жоғары медицина мектебінің институционалдық шолу кеңесінде мақұлданды (мақұлдау нөмірі 2009-048, 2010-084, 2011-111, 2013-339, 2014-065 және).-075).
Бұл зерттеу университеттік ауруханалардың медициналық ақпараттық желісінде тіркелген (UMIN-CTR, https://www.umin.ac.jp; емтихан атауы: Iwaki Health Promotion Project медициналық емтиханы; және UMIN емтихан идентификаторы: UMIN000040459).
Ұлдарда майлылықты % қоспағанда, барлық көрсеткіштер айтарлықтай өсті, ал қыздарда барлық көрсеткіштер айтарлықтай өсті.Кіші орта мектептің үшінші курсында ұлдарда сүйек метаболизмі индексінің мәндері де қыздарға қарағанда айтарлықтай жоғары болды, бұл осы кезеңде ұлдарда сүйек метаболизмі қыздарға қарағанда белсендірек болғанын көрсетті.
Бесінші сынып қыздары үшін дене өлшемі/ұстау күші мен OSI арасында оң корреляция табылды.Алайда бұл үрдіс ұлдарда байқалмады.
Үшінші сыныптағы ұлдарда барлық дене өлшемі/ұстау күші факторлары OSI-мен оң корреляцияда және NTX және /BAP-мен теріс корреляцияда болды.Керісінше, бұл үрдіс қыздарда азырақ байқалды.
Үшінші және бесінші сынып оқушыларының ең жоғары биіктігі, май пайызы, бұлшықет пайызы және ұстау күші топтарында жоғары OSI ықтималдығында елеулі үрдістер болды.
Сонымен қатар, бесінші сыныптағы ерлер мен әйелдердегі биіктік, дене майының пайызы, бұлшықет пайызы және ұстау күші тоғызыншы сыныпта BAP және NTX ұпайлары үшін ықтималдық коэффициентін айтарлықтай төмендетуге бейім болды.
Сүйектің қайта түзілуі және резорбциясы өмір бойы жүреді.Бұл сүйек метаболизмі әртүрлі гормондар40,41,42,43,44,45,46 және цитокиндермен реттеледі.Сүйек өсуінің екі шыңы бар: 5 жасқа дейінгі алғашқы өсу және жасөспірім кезіндегі қайталама өсу.Өсудің екіншілік фазасында сүйектің ұзын осінің өсуі аяқталады, эпифиз сызығы жабылады, трабекулярлық сүйек тығыздалады, БМЖ жақсарады.Бұл зерттеуге қатысушылар жыныстық гормондардың секрециясы белсенді болған және сүйек метаболизміне әсер ететін факторлар бір-бірімен араласқан екінші жыныстық белгілердің даму кезеңінде болды.Раучензаунер және т.б.[47] жасөспірімдегі сүйек метаболизмі жасына және жынысына байланысты өте өзгеретінін және сүйек резорбциясының белгісі болып табылатын BAP және тартратқа төзімді фосфатазаның екеуі де 15 жастан кейін төмендейтінін хабарлады.Дегенмен, жапондық жасөспірімдерде бұл факторларды зерттеуге арналған зерттеулер жүргізілген жоқ.Сондай-ақ жапондық жасөспірімдерде DXA-мен байланысты маркерлер мен сүйек метаболизмінің факторларының тенденциялары туралы өте шектеулі есептер бар.Мұның бір себебі - ата-аналар мен тәрбиешілердің балаларына қан алу және сәулелену сияқты инвазиялық зерттеулерді диагностикасыз және емдеусіз өткізуге құлықсыздығы.
Бесінші сынып қыздары үшін дене өлшемі/ұстау күші мен OSI арасында оң корреляция табылды.Алайда бұл үрдіс ұлдарда байқалмады.Бұл ерте жыныстық жетілу кезіндегі дене өлшемінің дамуы қыздарда OSI әсер ететінін көрсетеді.
Барлық дене пішіні/ұстау күші факторлары үшінші сыныптағы ұлдарда OSI-мен оң байланысты болды.Керісінше, бұл тенденция қыздарда азырақ байқалды, мұнда бұлшықет пайызы мен ұстау күшіндегі өзгерістер ғана OSI-мен оң байланысты болды.Дене бұлшықеттерінің пропорцияларының өзгеруі жыныстар арасындағы OSI өзгерістерімен оң корреляцияланды.Бұл нәтижелер ұлдарда дене мөлшерінің/бұлшықет күшінің 5-3-сыныптарда артуы OSI-ге әсер ететінін көрсетеді.
Бастауыш мектептің бесінші сыныбында бой, дене-бұлшық ет қатынасы және ұстау күші OSI индексімен айтарлықтай оң корреляцияға ие болды және орта мектептің үшінші сыныбында сүйек метаболизмі көрсеткіштерімен айтарлықтай теріс корреляцияланды.Бұл деректер дене өлшемінің дамуы (биіктік пен дененің денеге қатынасы) және ерте жасөспірімдікте ұстау күші OSI және сүйек метаболизміне әсер ететінін көрсетеді.
Жапон тіліндегі ең жоғары өсу қарқынының екінші жасы (PHVA) ұлдарда 13 жаста және қыздарда 11 жаста байқалды, ұлдарда жылдамырақ өсу49.Ұлдарда 17 жаста, қыздарда 15 жаста эпифиз сызығы жабыла бастайды, ал БМЖ ЖҚА қарай жоғарылайды.Осы негізді және осы зерттеудің нәтижелерін ескере отырып, біз бес сыныпқа дейінгі қыздардағы бойдың, бұлшықет массасының және бұлшықет күшін арттыру BMD арттыру үшін маңызды деп болжаймыз.
Өсіп келе жатқан балалар мен жасөспірімдердің алдыңғы зерттеулері сүйек резорбциясы мен сүйек түзілу маркерлерінің ақырында артатынын көрсетті50.Бұл белсенді сүйек метаболизмін көрсетуі мүмкін.
Сүйек метаболизмі мен BMD арасындағы байланыс ересектердегі көптеген зерттеулердің тақырыбы болды51,52.Кейбір есептер53, 54, 55, 56 ер адамдарда аздап басқа тенденцияларды көрсеткенімен, бұрынғы қорытындыларға шолу келесідей қорытындылауға болады: «Сүйек метаболизмінің маркерлері өсу кезінде жоғарылайды, содан кейін азаяды және 40 жасқа дейін, кәрілікке дейін өзгеріссіз қалады. ».
Жапонияда BAP анықтамалық мәндері сау ерлер үшін 3,7-20,9 мкг/л және дені сау әйелдер үшін 2,9-14,5 мкг/л құрайды.NTX үшін анықтамалық мәндер сау ерлер үшін 9,5-17,7 нмоль б.Біздің зерттеудегі осы анықтамалық мәндермен салыстырғанда, екі көрсеткіш те төменгі орта мектептің үшінші сынып оқушыларында жақсарды, бұл ұлдарда айқынырақ болды.Бұл үшінші сынып оқушыларының, әсіресе ұл балалардың сүйек метаболизмінің белсенділігін көрсетеді.Жыныс айырмашылығының себебі 3-сыныптағы ұлдар әлі өсу кезеңінде және эпифиз сызығы әлі жабылмаған болса, бұл кезеңде қыздарда эпифиз сызығы жабылуға жақын болуы мүмкін.Яғни, үшінші сыныптағы ұлдар әлі де дамып, қаңқа өсімі белсенді болса, қыздарда қаңқа өсу кезеңі аяқталып, қаңқаның жетілу кезеңіне жетеді.Осы зерттеуде алынған сүйек метаболизмі маркерлеріндегі тенденциялар жапон популяциясының ең жоғары өсу қарқынының жасына сәйкес келді.
Сонымен қатар, бұл зерттеудің нәтижесі дене бітімі мықты бастауыш сыныптың бесінші сынып оқушыларының сүйек метаболизмінің шыңында жасы кішірек болғанын көрсетті.
Алайда, бұл зерттеудің шектеуі етеккірдің әсері ескерілмеді.Сүйек метаболизміне жыныстық гормондар әсер ететіндіктен, болашақ зерттеулерде етеккірдің әсерін зерттеу қажет.